Существует два основных вида анестезии: местная и общая, или общий наркоз.
Местная анестезия, в свою очередь подразделяется на чисто местную, инфильтрационную, когда надо обезболить ограниченный участок тела человека и выполнить на нём хирургическое вмешательство. Данный метод хорошо отработал Вишневский. Часто местную инфильтрационную анестезию называют анестезией по Вишневскому. По методу этой анестезии выполнялись такие сложные операции, как резекция желудка.
Определённый участок тела можно обезболить и с помощью проводниковой анестезии. В этом случае, анестетик (раствор новокаина или лидокаина вводят
Поблизости магистрального нерва, как бы погружая этот участок нерва в раствор, в результате болевая чувствительность по нерву перестаёт временно передаваться. Примером может служить обезболивание 6-8 нижних зубов. Стоматолог вводит лидокаин не в десну зубов, а между крылонёбными складками в крылонёбную ямку, где проходит нижнечелюстной нерв.
Местная регионарная анестезия. Позволяет обезболить всю верхнюю конечность или сегменты верхней и нижней конечности. Достигается этот результат разными способами.
Болевую чувствительность руки можно выключить блокадой плечевого сплетения новокаином по Кюленкамфу, через надключичную ямку. Рука не будет чувствовать боль и будет висеть, как плеть.
Кисть, предплечье, локтевой сустав, стопу, голень, коленный сустав можно обезболить внутривенной или внутрикостной анестезией. Для этого, предварительно на плечо или бедро накладывается жгут. После чего в вену нагнетается определённая доза новокаина. Внутрикостная анестезия проводиться введением специальной внутрикостной иглы в губчатую часть кости. На руке используют дистальнй отдел лучевой кости, на ноге, наружную лодыжку. И, через внутрикостную иглу вводится раствор новокаина.
Обезболить нижнюю половину тела человек, ниже уровня пупка можно спинномозговой анестезией. Делается спинномозговая пункция между 2-4 поясничными позвонками, выпускается 10 мл. спинномозговой жидкости и вводится 5мл-5% раствора новокаина, ножной конец операционного стола должен быть ниже горизонтального уровня. Обезболивание и отсутствие возможности ходить продолжается 5-6 часов.
Другим, несколько аналогичным способом анестезии служит перидуральная анестезия. Пункционная игла не проникает в просвет спинно-мозгового канала, конец её располагается над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Вводимый анестетик омывает только корешки нервов, выходящих из спинного мозга, чем и достигается обезболивание.
Общая анестезия, или общий наркоз. В отличии от местной анестезии, при общем наркозе осуществляется воздействие на кору головного мозга наркотическими препаратами, вызывающими глубокий сон с отключением болевой чувствительности всего тела.
Общий наркоз может быть внутривенным, внутримышечным, ингаляционным и комбинированным, когда при наркозе один метод дополняют другим.
Чистый внутривенный наркоз используют в течении 10-15 мин. Для выполнения болезненных хирургических манипуляций и кратковременных операций: вправление вывихов, выполнения аборта, вскрытия большого гнойника, когда местная анестезия бывает не эффективной.
Под внутримышечной инъекцией калипсола удобно выполнять аппендэктомию детям при не осложнённых формах острого аппендицита, когда за 30 мин. Укладываешься в операцию.
Ингаляционный наркоз подразделяется на масочный и интубационный аппаратный.
Масочный наркоз применим на конечностях, мочевом пузыре, не предполагает длительную операцию. При нём сохраняется тонус скелетной мускулатуры и полосную операцию выполнять тяжело и не удобно.
При интубационном наркозе, больному миорелаксантами отключают дыхательные мышцы, больному в гортань за голосовые связки вводится интубационная трубка, к которой подключают дыхательный аппарат, проводится аппаратное дыхание. На самом наркозном аппарате выставляют нужное соотношение закиси азота и фторотана, или другого испаряющегося наркотического препарата. На протяжении всего наркоза анестезиолог по пульсу, давлению, по зрачкам следит за состоянием больного и глубиной наркоза.
Все виды анестезии имеют свои преимущества и недостатки. При местной анестезии сознание больного сохранено, что в определённой степени травмирует психику, местная анестезия не приемлема детям, но при местной анестезии наблюдается меньше всего осложнений.
Общий наркоз всем хорош, но при нём возможны серьёзные осложнения. По статистике на 100 тыс. общих наркозов, случается одна смерть, именно от наркоза.