Что даёт симультанная хирургия?

0
Документ без названия 0
  • vedmedenko56
  • 27 мая 2018 13:16
  • Журналисты
  • ICQ:
Хирургические операции, в своём объёме, могут звучать, и в сокращённом объёме и в расширенном, на одном и том же органе. Растянуты по времени выполнения: одномоментные и двухмоментные. Это уже две разные операции, но на одном, и том, же органе, как два этапа одного хирургического лечения. Принимается во внимание состояние организма человека для максимальной безопасности относительно прогноза жизни. Симультанные операции, это сразу, или по очереди, две операции на разных органах за один раз. Смысл, за один раз избавить человека от двух болезней в один подход.

Пример не симультанной операции. В срочном порядке оперируют по поводу острой толстокишечной непроходимости. Обнаружили опухоль толстого кишечника. На фоне общего тяжёлого состояния человека, на фоне непроходимости, плюс, неоперабельный опухолевый процесс, единственное, что будет полезным, это вывести колостому выше опухолевого препятствия. Такая операция прозвучит, как паллиативная.
Опухолевый процесс операбельный, но условия кишечной непроходимости создают неблагоприятные условия для полноценной операции. Опухоль резецировали, а стенки кишечной трубки на фоне непроходимости сшивать нельзя, будет несостоятельность швов, и человек умрёт в послеоперационный период от калового перитонита. Выводят концы приводящей и отводящей кишки на переднюю брюшную стенку, выполняется двуствольная колостома, первый этап операции лечения опухоли кишечника. Второй этап, закрытие колостомы, оставляют для лучших времён. Во время плановой операции по поводу опухоли, в таком же месте, есть условия, всё сделать за раз, и опухоль убрать и концы кишечной трубки соединить. Это будет одномоментная операция.

Пример симультанной операции, или операции, по принципу, две в одном. Страдает человек хр. калькулёзным холециститом и рефлюкс эзофагитом. И в правом подреберье болит, горечь во рту, изжога, после еды. У него обнаруживают камни в жёлчном пузыре и заброс желудочного содержимого в пищевод. Если удалить один жёлчный пузырь, то боли в подреберье пройдут, а изжога останется. Правда, и с ней можно жить, как раньше после холецистэктомий и жили, но лучше бы их не было, не то качество жизни. Если изжога сильно доставала, и лекарства не помогали, выполняли фундопликацию по Ниссену по поводу рефлюксэзофагита, на кардиальном отделе желудка. Сразу, за один раз, две такие операции для человека будут тяжёлой операционной травмой, при полостном варианте исполнения. При имевших место, в своё время, операциях ваготомиях, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, фундопликация считалась этапом проксимальной селективной ваготомии, с целью профилактики рефлюксэзофагита. Хирургические манипуляции на одном органе, желудке. Сейчас эндоскопическая хирургия хорошо развилась. Так что и два хирурга, каждый со своей стороны, и со своим эндоскопом, каждый свою операцию сделает. Или один, сразу две, но по очереди. Начинать следует с фундопликации, как с потенциально, более чистой операции. Значение имеет и порядок выполнения. Раньше были умельцы, которые после паховой грыжи, геморроидэктомию выполняли. За один раз: нет грыжи и геморроя. Естественно, порядок этих операций менять нельзя. Плюс, возраст следует учитывать. Для мужчины в 40 лет, это нормально, в 60 лет, ещё уместно, а в 80, уже сомнительно.
Ответы на вопросы на данном ресурсе дают обычные люди, которые делятся своим опытом. Вы можете поддержать их, поделившись ссылкой в социальных сетях или поблагодарив автора переводом.

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.