Все восемьдесят два километра протяжённости Пельшма протекает по Вологодской области в её Сокольском районе. В Сухону она впадает в пригородной черте Сокола - административного центра района. В Северо-Двинском бассейне Пельшма слывёт наиболее загрязнённой. По классификации загрязнённости её воды считаются экстремально грязными. Экологический урон реке наносят промышленные стоки, сброс которых осуществляется как в саму Пельшму, так и в её притоки. По этой причине река не пригодна для водного туризма и любительского рыболовства. Единственной её достопримечательностью являются возвышающиеся на берегу руины мужского Григориево-Пельшемского Лопотова монастыря основанного в середине пятнадцатого века и закрытого в двадцатые годы прошлого столетия.